Page 379 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Katéterabláció pitvarfi brillációban II.
Cardiologia Hungarica Catheter ablation in atrial fi brillation II.

A pulmonális véna izoláció tartósságának Adherence to the CLOSE protocol and low
prediktorai radiofrekvenciás abláció során baseline generator impedance are independent
Boga Márton¹, Orbán Gábor², Perge Péter², predictors of durable pulmonary vein isolation
Salló Zoltán², Tanai Edit³, Ferencz Arnold-Béla², Márton Boga¹, Gábor Orbán², Péter Perge²,
Tóth Patrik², Komlósi Ferenc², Osztheimer István², Zoltán Salló², Edit Tanai³, Arnold-Béla Ferencz²,
Nagy Klaudia Vivien², Merkely Béla⁴, Gellér László⁴, Patrik Tóth², Ferenc Komlósi², István Osztheimer²,
Szegedi Nándor² Klaudia Vivien Nagy², Béla Merkely⁴, László Gellér⁴,
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Nándor Szegedi²
Klinika, TDK hallgató 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia Cardiology, Cardiology, Budapest
4 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Budapest Cardiology, Budapest
Kulcsszavak: tüdővéna izoláció, tüdővéna rekonnekció, Keywords: pulmonary vein isolation, pulmonary vein
CLOSE protokoll, generátorimpedancia reconnection, CLOSE protocol, generator impedance
Bevezetés: A pitvarfi brilláció (PF) pulmonális véna izolá- Introduction: Atrial fi brillation (AF) recurrence after pul-
ciót (PVI) követő kiújulása elsősorban a pulmonális vénák monary vein isolation (PVI) is predominantly attributed to
rekonnekciójának (PVR) tulajdonítható. Az PF rekurren- pulmonary vein reconnection (PVR). Predictors of AF re-
cia prediktorait széles körben vizsgálták; azonban kevés currence were widely studied; however, data is scarce on
adat áll rendelkezésre a krónikus PVR-t előrejelző be- procedural parameters that predict chronic PVR.
avatkozási paraméterekről. Methods: We included 100 patients who underwent re-
Módszerek: Kutatásunkba 100 beteget vontunk be, akik- peated ablation due to AF recurrence after initial PVI with
nél CARTO rendszerrel végzett PVI után PF rekurrencia the CARTO system. We aimed to study PVR rates and
miatt ismételt ablációra került sor. Célunk a PVR előfor- predictors of PVR, including adherence to the CLOSE
dulásának és prediktorainak vizsgálata volt, beleértve a protocol, use of high power, fi rst-pass isolation (FPI), and
CLOSE protokoll betartását, nagy energia alkalmazását, baseline generator impedance (BGI).
a fi rst-pass izolációt (FPI) és a kiindulási generátorimpe- Results: Thirty-eight patients underwent initial CLOSE-
danciát (BGI). guided, and sixty-two underwent initial non-CLOSE PVI.
Eredmények: Harmincnyolc betegnél az első beavatko- Repeat procedure was performed 21±14 months after the
zás CLOSE szerint, hatvankét betegnél pedig nem CLO- initial procedure. In total, PVR was found in 192 of 373
SE szerint történt. Az ismételt beavatkozásra 21±14 hó- PVs (51.5%), and all PVs were isolated in 17/100 (17%)
nappal az első beavatkozás után került sor. Összesen 373 patients. Factors associated with all PVs being isolated
tüdővéna közül 192 (51,5%) esetében volt megfi gyelhető were adherence to the CLOSE protocol, higher power
PVR, az összes véna pedig 17/100 (17%) betegnél volt setting, presence of bilateral FPI, and lower BGI (88%
tartósan izolált. Ezen tartós PVI-val asszociált tényezők vs 28%, p<0.0001; 37.5W vs 30W, p=0.0276; 88.2% vs
a CLOSE protokoll betartása (88% vs. 28%, p<0,0001), a 40.4%, p=0.0007; and 127.6Ω vs 136.6Ω, p=0.0027; re-
magasabb energiabeállítás (37,5 W vs. 30W, p=0,0276), spectively). In initial procedures with adherence to the
a kétoldali FPI elérése (88,2% vs. 40,4%, p=0,0007) és az CLOSE protocol, FPI rate was signifi cantly higher (73.7%
alacsonyabb BGI voltak (127,6 Ω vs. 136,6 Ω, p=0,0027). vs 25%, p<0.0001), while there were no signifi cant diff er-
A CLOSE protokoll szerinti beavatkozások esetén az FPI ences in terms of procedure time and left atrial dwell time
aránya szignifi kánsan magasabb volt (73,7% vs. 25%, (81 vs 85 min, p=0.83; and 60 vs 58 min; respectively).
p<0,0001), míg a beavatkozás időtartama és a bal pit- BGI ≥130 Ω (AUC=0.7403, sensitivity: 77.1%, specifi ci-
vari idő tekintetében nem volt szignifi káns különbség. A ty: 68.8%, p=0.0032) was associated with a signifi cantly
130 Ω-os vágópont (AUC=0,7403, p=0,0032) feletti BGI higher probability of PVR (OR=6.757; p<0.0001). In mul-
szignifi kánsan nagyobb valószínűséggel vezetett PVR tivariable analysis, independent predictors for PVR were
kialakulásához (OR=6,757; p<;0,0001). Az univariáns non-adherence to the CLOSE protocol and BGI ≥130 Ω.
analízis során releváns (p<0,1) változókat a multivariáns Conclusions: Our fi ndings indicate that adherence to
modellbe illesztve a CLOSE protokoll hiánya és a ≥130 Ω the CLOSE protocol and baseline generator impedance
BGI bizonyultak a PVR független prediktorainak. <130 Ω during AF ablation are independent predictors of
Következtetések: Eredményeink azt mutatják, hogy a PVI durability.
radiofrekvenciás PF-abláció során a CLOSE protokoll be-
tartása és a 130 Ω alatti kiindulási generátorimpedancia a
PVI tartósságának független prediktorai.

C 379