Page 374 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Katéterabláció pitvarfi brillációban I.
Cardiologia Hungarica Catheter ablation in atrial fi brillation I.

Pulsed field abláció és pitvarfi brilláció: First experiences with pulsed-field ablation (PFA)
Másfél év klinikai tapasztalat in the treatment of atrial fi brillation
Gellér László¹, Orbán Gábor², Salló Zoltán², László Gellér¹, Gábor Orbán², Zoltán Salló²,
Czumbel Bence², Bakán Bertalan Dávid², Perge Péter², Bence Czumbel², Bertalan Dávid Bakán², Péter Perge²,
Nagy Klaudia Vivien², Komlósi Ferenc², Boga Márton³, Klaudia Vivien Nagy², Ferenc Komlósi², Márton Boga³,
Tóth Patrik², Ferencz Arnold-Béla², Osztheimer István², Patrik Tóth², Arnold-Béla Ferencz², István Osztheimer²,
Srej Marianna¹, Bettenbuch Tünde¹, Merkely Béla¹, Marianna Srej¹, Tünde Bettenbuch¹, Béla Merkely¹,
Szegedi Nándor2 Nándor Szegedi²
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia Cardiology
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, TDK hallgató, Budapest Budapest
Kulcsszavak: pulsed fi eld ablation, pitvarfi brilláció, Keywords: pulsed fi eld ablation, electroporation, atrial
kaéterabláció, elektroporáció fi brillation ablation, pulmonary vein isolation
Bevezetés: A pitvarfi brilláció (PF) a leggyakoribb tartós Introduction: Atrial fi brillation (AF) is the most common
szívritmuszavar. Az utóbbi években a PF kezelésében az sustained cardiac arrhythmiaworldwide. One of the most
egyik legnagyobb innováció az ún. pulsed fi eld abláció signifi cant innovations in AF treatment in recent years
(PFA). A PFA újdonsága a szövetszelektivitás: ellentét- has beenpulsed fi eld ablation (PFA). The novelty of PFA
ben a termikus energiákkal, a PFA specifi kusan a szí- is its tissue selectivity: unlike thermalenergies, PFA spe-
vizomsejtek nekrózisát eredményezi. Magyarországon a cifi cally induces necrosis of myocardial cells. In Hunga-
technikát először Klinikánkon alkalmaztuk. ry, the techniquewas fi rst applied at our clinic.Methods:
Módszerek: Prospektív vizsgálatunkban 2022 júliusa We prospectively collected data from patients undergoing
és 2023 decembere között a Semmelweis Egyetem Vá- left atrial (LA) ablationwith PFA at the Heart and Vascular
rosmajori Szív- és Érgyógyászati Klinikáján PFA-val vég- Center, Semmelweis University, between July 2022 and-
zett bal pitvari (LA) abláción átesett betegek adatait gyűj- December 2023.
töttük. Results: We analyzed data from 234 consecutive pa-
Eredmények: Vizsgálatunkban 234 konszekutív beteg tients (age 63±10 years, 65% male). Thebody mass index
adatait elemeztük. Életkoruk 63±10 év volt, 152 (65%) volt was 29±5 kg/m², and the CHA 2 DS 2 -VASc score was 2±2.
férfi , a testtömeg index 29±5 kg/m², a CHA 2 DS 2 -VASc Of thesepatients, 131 (56%), 97 (41%), and six (3%) had
pontszám 2±2 volt. A betegekből 131 (56%) paroxizmális, a diagnosis of paroxysmal, persistent, andlong-standing
97 (41%) perzisztens, 6 (3%) pedig long-standing perzisz- persistent AF, respectively. Of these, 112 patients (48%)
tens PF diagnózissal került ablációra. Közülük 112 beteg had a history ofprevious PVI, of whom 45 patients (19%)
(48%) anamnézisében szerepelt korábbi PVI, akik közül had two or more ablations for PF. All patients underwent
45 páciens (19%) kettő vagy többször volt PF miatt ab- PVI and, in addition, 84 (36%) underwent ablation of the
lálva. Minden beteg esetében PVI-t végeztünk, valamint posterior wall of the LAand 23 (10%) of the mitral isthmus.
ezen felül 84 esetben (36%) került sor az LA posterior Anterior LA wall ablation was performed on 21 patients
falának, 23 esetben (10%) a mitralis isthmusnak az ablá- (9%). In 96 cases (41%), the patients had AF from the be-
ciójára. Az LA anterior falán 21 betegnél (9%) végeztünk ginning orthe arrhythmia started during the procedure.
addicionális ablációt. Kilencvenhat esetben (41%) a be- Except for one (1%), every case converted tosinus rhythm
avatkozás kezdetétől állt fenn vagy annak során indult PF, (SR): Forty-two patients (44%) had SR restored during
amely egy eset (1%) kivételével konvertálódott szinuszrit- ablation, while 53 patients (55%) had successful electrical
musba (SR): 42 betegben (44%) az abláció alatt állt visz- cardioversion. Procedure time was 56±24, and LAdwell-
sza az SR, míg 53 betegnél (55%) sikeres elektromos kar- ing time was 36±15 minutes. There was only one (0.4%)
dioverzió történt. A beavatkozás időtartama 56±24, a bal majorcomplication (femoral vein pseudoaneurysm).
pitvari idő 36±15 perc volt. Egy esetben (0,4%) fordult elő Conclusions: PFA can achieve a high acute success rate
major szövődmény (v. femoralis álaneurysma). with a low complication rate andshort procedural time in
Következtetések: PFA-val a korábban (többszöri) siker- patients with previously (repeated) failed PVI, even in pa-
telen PVI-n áteső, akár long-standing perzisztens PF-ben tients withlong-standing persistent AF.
szenvedő betegekben magas akut sikerarány érhető el
alacsony szövődményrátával, rövid procedurális időtar-
tammal.

C 374