Page 370 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Katéterabláció
Cardiologia Hungarica Catheter ablation

Tawara-szár reentry kamrai tachycardia csökkent Bundle branch reentrant tachycardia in normal
és normális bal kamra funkció esetén and reduced left ventricular function
Pap Róbert¹, Bencsik Gábor¹, Sághy László² Róbert Pap¹, Gábor Bencsik¹, László Sághy²
1 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 1 University of Szeged, Department of Internal Medicine,
Elektrofi ziológiai Részleg Electrophysiology
2 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 2 University of Szeged, Cardiology Center, Department
Kardiológiai Centrum, Elektrofi ziológiai részleg, Szeged of Medicine, Electrophysiology department, Szeged
Kulcsszavak: kamrai tachycardia, intraventricularis Keywords: ventricular tachycardia, conduction system,
vezetési zavar, katéter abláció catheter ablation
Bevezetés: A Tawara-szár reentry kamrai tachycar- Introduction: Bundle branch reentrant ventricular tachy-
dia (bundle branch reentrant ventricular tachycardia, cardia (BBRVT) is a rare arrhythmia, which usually pres-
BBRVT) ritka aritmia, amely többnyire előrehaladott or- ents in patients with advanced structural heart disease
ganikus szívbetegség és intraventricularis vezetési zavar and conduction system abnormality.
talaján jelentkezik. Patients and Results: Seven patients (3 women, age:
Betegek és eredmények: Hét beteg (3 nő, életkor: 61±20 years) were found to have BBRVT during elec-
61±20 év) esetében igazolódott BBRVT elektrofi ziológi- trophysiology study (EPS). Of them four (57%) had left
ai (EP) vizsgálat során. Közülük 4 (57%) esetében volt ventricular ejection fraction ≥50%. In two of these four,
a bal kamrai ejectios frakció ≥50%. A 4-ből két esetben imaging including echocardiography and MRI revealed no
képalkotó vizsgálatokkal strukturális eltérés nem volt iga- structural abnormality, while one had coronary artery dis-
zolható, egy esetben coronaria betegség, egy esetben ease and the other one had bicuspid aortic valve. During
bicuspidalis aortabillentyű igazolódott. Az EP vizsgálat EPS the His-ventricular interval was prolonged (mean
során alapállapotban mért His-ventricularis (HV) inter- 93±31 msec) in all but one case, in which it was normal
vallum többnyire megnyúlt (átlag 93±31 msec), azonban (50 msec). The morphology of the QRS complex was
egy alkalommal normál értékű (50 msec) volt. A BBRVT near-identical to the one observed during sinus rhythm/
alatt rögzített QRS morfológia 5 (71%) esetben közel atrial fi brillation in 5 cases. This led to the failure of tachy-
megegyező volt a sinus ritmusban/pitvarfi brilláció alatt cardia discrimination in three of them, who had an ICD.
észlelhetővel. Ez három, ICD-vel rendelkező betegnél a All patients underwent ablation of the right bundle branch,
tachycardia diszkriminációs algoritmus hibáját eredmé- with no recurrence of BBRVT during 20±22 months of fol-
nyezte. Minden betegnél a jobb Tawara-szár ablációjára low-up.
került sor, amelyet követően a 20±22 hónapos utánköve- Conclusion: BBRVT can be idiopathic, presenting with-
tés során BBRVT recidiva nem jelentkezett. out organic heart disease or even without baseline intra-
Következtetés: Idiopathiás BBRVT jelentkezhet struk- ventricular conduction delay. It often results in a QRS
turális szívbetegség, sőt alapállapotban fennálló intra- morphology similar to baseline rhythm, which can impair
ventricularis ingerületvezetési késés nélkül is. Az aritmia tachycardia discrimination by an ICD. Catheter ablation is
gyakran az alapritmushoz hasonló QRS morfológiával jár, highly successful.
amely megzavarhatja az ICD tachycardia diszkrimináció-
ját. A katéter abláció magas sikerarányt eredményez.

C 370