Page 380 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Katéterabláció pitvarfi brillációban II.
Cardiologia Hungarica Catheter ablation in atrial fi brillation II.

Bal kamrafal vastagság hatása a bal pitvari Left ventricular wall thickening predicts left
alacsony feszültségű területek előfordulására atrial low voltage areas in patients undergoing

pitvarfibrilláció ablációra kerülő betegeink catheter ablation for atrial fi brillation
körében Marcell Clemens¹, Zsófi a Fodor¹, Gábor Sándorfi ¹,
Clemens Marcell¹, Fodor Zsófi a¹, Sándorfi Gábor¹, László Tibor Nagy¹, Zoltán Csanádi²
Nagy László Tibor¹, Csanádi Zoltán² 1 Institute of Cardiology and Heart Surgery, Medical and Health
1 Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Kardiológiai és Szívse- Science Center, University of Debrecen, Department
bészeti Klinika, Kardiológiai Intézet, Kardiológiai Tanszék of Cardiology, Division of Cardiology
2 Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Kardiológiai és Szívse- 2 Institute of Cardiology and Heart Surgery, Medical and Health
bészeti Klinika, Debrecen Science Center, University of Debrecen, Debrecen
Kulcsszavak: Pitvarfi brilláció, katéterabláció, Keywords: atrial fi brillation, catheter ablation,
elektroanatómiai térkép electroanatomical mapping
Bevezetés: A pitvarfi brilláció miatt katéterabláción át- Background: The success rate of circumferential pul-
esett betegek körében az ablációt követően már rövid tá- monary vein isolation (CPVI) remains suboptimal in pa-
von is viszonylag magas az aritmia rekurrencia, közülük is tients with paroxysmal and persistent atrial fi brillation;
elsősorban azoknál, akiknek a bal pitvarban elektroana- moreover, the detection of low voltage areas (LVA) in the
tómiai térképező rendszerekkel (patológiailag fi brosisnak left atrium does predict an even higher recurrence rate of
megfelelő) alacsony feszültségű területek detektálhatók. atrial tachyarrhythmias after the procedure. The aim of
Jelenleg azt vizsgáltuk, hogy a bal kamrafal vastagodás this study was to investigate whether left ventricular wall
prediktív-e a bal pitvari alacsony feszültségű területek thickness (LVWT) is predictive of left atrial LVA and to ver-
előfordulására és ezen területek valóban kedvezőtlenül ify that the presence of LVA confer a higher arrhythmia
befolyásolják-e a beavatkozás sikerarányát. recurrence rate after catheter ablation for atrial fi brillation.
Beteg, módszer: Összesen 374 konszekutív, primer, 3 Methods: A total of 374 patients who undervent CPVI with
dimenziós térképező rendszer segítségével pitvarfi bril- the use of 3D electroanatomical mapping system as a pri-
láció abláción átesett beteg adatait dolgoztuk fel. A be- mary procedure were enrolled in the study. Patients were
tegeket echocardiographiával mért falvastagság alapján classifi ed based on LVWT as normal (females: ≤9mm,
normál (nők: ≤9mm, férfi ak: ≤10mm), borderline (nők: 10- males: ≤10 mm), borderline (females: 10-11 mm, males:
11 mm, férfi ak: 11-12 mm) and megnövekedett (nők: ≥12 11-12 mm) and increased (females: ≥12 mm, males: ≥13
mm, férfi ak: ≥13 mm) csoportokba osztottuk. A katéterab- mm). A detailed left atrial voltage map was obtained in all
lációs beavatkozás során feszültségtérképet vettünk fel patients prior to ablation with the identifi cation of LVA (bi-
2
(alacsony feszültségű terület: bipoláris jel 5cm területen). polar voltage 5 cm²). Arrhythmia recurrence was defi ned
Aritmia rekurrenciának tekintettük a legalább 30 sec-os as documented atrial fi brillation or atrial tachycardia last-
dokumentált pitvarfi brillációt vagy pitvari tachycardiát. ing for at least 30 seconds.
Eredemények A 374 betegből (átlagéletkor: 59,0±10,2 Results: Among 374 patients (mean age: 59.0±10.2
év, 131 nő) 94 került a normál, 195 a borderline és 85 years, 131 females) 94, 195 and 85 were considered to
a megnövekedett falvastagságú csoportba. Bal kamra- be normal, borderline and increased based on LVWT,
fal vastagság alapján alacsony feszültségű területek a respectively. According to LVWT, LVA were detected in
normál csoport 16,0%-ában (15/94), a borderline 31,3%- 16.0% (15/94), 31.3% (61/195) and 42.4% (36/85) in pa-
ában (61/195) és a megnövekedett falvastagságú bete- tients with normal, borderline and increased wall thick-
gek 42,4%-ában (36/85) fordultak elő, p=0,005. Alacsony ness, respectively, p=0.005. Patients with left atrial LVA
feszültségű területek jelenléte magasabb aritmia rekur- had a higher arrhythmia recurrence [60.7% (68/112) vs.
renciával járt (60,7% [68/112] vs. 35,1% [92/262]) az átla- 35.1% (92/262)] during a mean follow-up of 2.1±1.9 years,
gosan 2,1±1,9 év utánkövetés alatt, p<0,0001. p<0.0001.
Következtetések A bal kamrafal megvastagodás mértéke Conclusions: Left ventricular wall thickening predicts the
előre jelzi a bal pitvari alacsony feszültéségű területek je- presence of left atrial low voltage areas in patients under-
lenlétét, ami klinikailag az utánkövetés során magasabb going catheter ablation for atrial fi brillation. Low voltage
aritmia rekurrenciával társul pitvarfi brilláció miatt katéte- areas confer a higher arrhyhtmia recurrence rate during
rabláción átesett betegek körében. follow-up.

C 380