Page 418 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Pacemaker implantáció elektróda extrakció
Cardiologia Hungarica Pacemaker Implantation, Electrode Extraction

Ultrahang vezérelt véna axillaris punkció Comparison of ultrasound-guided axillary vein
összehasonlítása a konvencionális implantációs puncture with conventional implantation
technikákkal. techniques.
Benák Attila , Miklós Márton , Vámos Máté , Attila Benák , Márton Miklós , Máté Vámos ,
1
1
1
1
1
1
Bencsik Gábor , Makai Attila , Pap Róbert , Gábor Bencsik , Attila Makai , Róbert Pap ,
1
1
1
1
1
1
Krányák Dóra , Szili-Török Tamás , Sághy László 2 Dóra Krányák , Tamás Szili-Török , László Sághy 2
1
2
1
2
1 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 1 University of Szeged, Department of Internal Medicine,
Elektrofi ziológiai Részleg Electrophysiology
2 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 2 University of Szeged, Cardiology Center, Department of
Kardiológiai Centrum, Elektrofi ziológiai részleg, Szeged Medicine, Electrophysiology department, Szeged
Kulcsszavak: pacemaker, implantálható defi brillátor, Keywords: pacemaker, implantable defi brillator, axillary
vena axillaris, ultrahang vein, ultrasound
Háttér: A hagyományos pacemaker (PM), illetve beültet- Background: Ultrasound (US)-guided axillary vein punc-
hető defi brillátor (ICD) elektróda implantációs technikák ture is an alternative to traditional pacemaker (PM) or
(v. cephalica preparálás vagy v. subclavia szúrás vakon/ defi brillator (ICD) lead implantation techniques (cephalic
fl uoroszkopia alatt) egyik alternatívája a v. axillaris ultra- vein cutdown or subclavian vein puncture). Direct visua-
hang (UH) vezérelt punkciója. A véna és a tű direkt vizu- lization of the vein and the needle potentially improves
alizációja potenciálisan növeli a szúrás biztonságosságát the safety of the puncture and reduces procedure-related
és csökkenti a lehetséges szövődmények számát. complications.
Célkitűzés: PM/ICD implantáció kapcsán alkalmazott Objective: Retrospectively analyze the success rate and
UH vezérelt véna punkció sikerességének, valamint akut/ acute/subacute complications of US-guided venipuncture
szubakut szövődményeinek retrospektív módon történő and comparison with conventional PM/ICD implantation
összehasonlítása a konvencionális technikákkal. techniques.
Eredmények: Klinikánkon 2023. augusztus 1. és novem- Results: In 2023 between August 1 and November 30,
ber 30. között 172 betegnél (életkor 70,5±11,7 év, 66% 172 patients (age 70.5±11.7 years, 66% male) underwent
férfi ) történt PM/ICD implantáció (113 egy/kétüregi PM/ PM/ICD implantation (113 single/dual chamber PM/ICD,
ICD, 46 reszinkronizációs PM/ICD, 10 vezetőrendszeri 46 resynchronization PM/ICD, 10 conduction system pa-
ingerlés, 2 upgrade, 1 lead revízió). Ezek közül 68 eset- cing, 2 upgrades, 1 lead revision). Ultrasound-guided
ben (39,5%) történt UH vezérelt véna punkció, mely 67 venipuncture was attempted in 68 cases (39.5%), which
esetben (98,5%) sikeresnek bizonyult. A konvencionális proved successful in 67 cases (98.5%). In the conven-
csoportban 53%-ban történt legalább egy v. subclavia/ tional group, 53% had at least one subclavian/axillary
axillaris szúrás. Az UH vezérelt beavatkozások után vein puncture. No pneumothorax (PTX) occurred after
pneumothorax (PTX) nem jött létre, és klinikailag szig- US-guided intervention, and a clinically signifi cant he-
nifi káns hematómát egy esetben észleltünk (1,5%). Ezzel matoma was observed in one case (1.5%). In contrast, in
szemben a konvencionális csoportban PTX 2 (1,9%), je- the conventional group, PTX developed in 2 (1.9%) and
lentős hematóma 3 (2,9%) esetben alakult ki. Összessé- signifi cant hematoma in 3 (2.9%) cases. Overall, there
gében a szövődmények arányában különbség nem volt was no diff erence in the rate of complications (1.5% vs
(1,5% vs 4,8 %, p=0,4). Az UH punkciót végző operatőr 4.8%, p=0.4). Comparing the US-guided procedures to
2023. január 1. és június 31. között hagyományos tech- the same operator’s previous (between January 1 and
st
nikákkal (v. cephalica 75%-ban) elvégzett egy/kétüregi June 31 , 2023) single or dual chamber device implan-
st
eszköz implantációival összevetve a procedurális (UH vs. tations (cephalic vein cutdown in 75%), the procedural
nem-UH, 33,6±9,9 vs. 36,9±11,5 perc, p=0,15) és fl uo- (US vs. non-US, 33.6±9.9 vs. 36.9±11.5 minutes, p=0.15)
roszkópiás időben (1,8±1,2 vs. 1,8±1,3 perc, p=0,9) kü- and fl uoroscopy time (1.8±1.2 vs. 1.8±1.3 minutes, p=0.9)
lönbség nem mutatkozott. showed no diff erence.
Konklúzió: A PM/ICD implantáció során végzett ultra- Conclusion: Ultrasound-guided venipuncture during
hang vezérelt véna punkció nagy sikeraránnyal elvégez- PM/ICD implantations could be performed with a high
hető volt, a procedúra idejét nem növelte és minimalizálta success rate, did not increase the procedural time, and
a PTX előfordulását. minimized the occurrence of PTX.
C 418