Page 326 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Experimentális kardiológia II. – versenyszekció
Cardiologia Hungarica Experimental Cardiology II. – Competitive Section

Az utóterhelés hatása a jobb kamrai ingerlés The effect of afterload on right ventricular
által kiváltott bal kamrai diszfunkcióra – egy pacing-induced left ventricular dysfunction –
transzlációs vizsgálat a translational study
Ruppert Mihály¹, Lakatos Bálint², Bálint Tímea¹, Mihály Ruppert¹, Bálint Lakatos², Tímea Bálint¹,
Nagy Dávid¹, Ladányi Zsuzsanna², Sayour Alex Ali¹, Dávid Nagy¹, Zsuzsanna Ladányi², Alex Ali Sayour¹,
Oláh Attila¹, Barta Bálint András¹, Molnár Levente³, Attila Oláh¹, Bálint András Barta¹, Levente Molnár³,
Osztheimer István⁴, Straub Éva⁵, Zima Endre⁵, István Osztheimer⁴, Éva Straub⁵, Endre Zima⁵,
Gellér László⁶, Radovits Tamás¹, Merkely Béla⁶ László Gellér⁶, Tamás Radovits¹, Béla Merkely⁶
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center
Klinika 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
2 SEVSZÉK, Városmajori Szív-és Érgyógyászati Klinika, Budapest, Heart and Vascular Centre, Cardiology
Kardiológia 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
3 SEVSZÉK, Budapest, Kardiológia, Haemodynamika Budapest, Cardiology, Cathlab
4 SEVSZÉK, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center, Buda-
5 SEVSZÉK, Kardiológia, Kardiológiai Intenzív Osztály pest, Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group
6 SEVSZÉK, Kardiológia, Budapest 5 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Budapest, Cardiology, Cardiac Intensive Care Unit
Kulcsszavak: jobb kamrai pacemaker ingerlés, 6 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
bal kamra diszfunkció, utóterhelés Budapest, Cardiology, Budapest
Bevezetés: A jobb kamrai pacemaker ingerlés (JKI) bal
kamra (BK) diszfunkciót okozó hatása régóta ismert. Keywords: right ventricular pacing, left ventricular
Ugyanakkor kevésbé kutatott, hogy a BK-i nyomásterhe- dysfunction, afterload
lés változása miként befolyásolja a JKI által előidézett he- Introduction: Right ventricular (RV) pacing (RVP) im-
modinamikai viszonyokat. pairs left ventricular (LV) function. Nevertheless, the in-
Célkitűzés: Kutatásunkban az utóterhelés hatását vizs- teraction between arterial afterload and RVP-associated
gáltuk a JKI-kiváltotta BK-i funkcionális változásokra aor- LV dysfunction has not been investigated yet.
ta stenosis (AS) miatt transzkatéteres aortabillentyű imp- Purpose: We sought to examine the eff ect of afterload on
lantációra (TAVI) kerülő betegek körében, valamint a BK RVP-evoked LV hemodynamic changes in patients with
fokozott utóterhelésének kisállat modelljében. aortic stenosis (AS) undergoing transcatheter aortic valve
Módszerek: Pacemakerrel élő AS-os betegekben szí- implantation (TAVI) as well as in a small animal model of
vultrahangot végeztünk emelkedett (TAVI előtt) és norma- sustained LV pressure overload (PO).
lizált (TAVI után) utóterhelési viszonyok mellett, intrinsic, Methods: In patients with AS and a previously implanted
keskeny QRS ritmus és frekvenciára illesztett JKI során pacemaker, echocardiography was performed with (be-
egyaránt. A kontraktilitás becslésére miokardiális mun- fore TAVI) and without (after TAVI) PO. The ultrasound
ka indexet (GMWI) számítottunk. Emellett aortaív szű- measurements were carried out during intrinsic, narrow
kítésen (TAC) illetve áloperáción (Sham) átesett Wistar QRS rhythm and during frequency-matched RVP as well.
patkányokban BK-i nyomás-térfogat analízist végeztünk Global myocardial work index (GMWI) was calculated
intrinsic, keskeny QRS ritmus, valamint a jobb kamrába to assess LV contractility. In parallel, LV pressure-vol-
helyezett oktopoláris elektrofi ziológiai katéterrel végzett ume analysis was performed in Wistar rats with trans-
JKI során egyaránt. verse aortic constriction (TAC) or sham operation (Sham)
Eredmények: A JKI a BK-i kontraktilitás csökkené- during intrinsic narrow QRS rhythm and also during RVP.
sével járt együtt AS betegekben TAVI előtt (GMWI: RVP was achieved in rats by an octopolar electrophysiol-
1967±206 vs. 1240±174 Hgmm%, keskeny QRS vs. JKI; ogy catheter placed in the RV.
p<0,05) és TAVI-t követően egyaránt (GMWI: 1399±149 Results: RVP decreased LV contractility in AS patients be-
vs. 1020±121 Hgmm%, keskeny QRS vs. JKI; p<0,05). fore TAVI (GMWI: 1967±206 vs. 1240±174mmHg%, nar-
Ugyanakkor a JKI-kiváltotta BK-i diszfunkció mértéke row QRS rhythm vs. RVP; P<0.05) and after TAVI (GMWI:
mérséklődött a nyomásterhelés megszűntetését köve- 1399±149 vs. 1020±121 mmHg%, narrow QRS rhythm vs.
tően (ΔGMWI: –37±7 vs. –25±8%, TAVI előtt vs. TAVI RVP; P<0.05) as well. Nevertheless, the extent of RVP-
után, p<0,05). Hasonlóan, bár a JKI a BK kontraktilitásá- evoked LV dysfunction was alleviated following pressure
nak romlásához vezetett mind a TAC (preload recruitable unloading (ΔGMWI: –37±7 vs. –25±8%, before TAVI vs. af-
stroke work [PRSW]: 255±23 vs. 169±17 Hgmm, keskeny ter TAVI, P<0.05). Similarly, although RVP was associated
QRS vs. JKI; p <0,05) mind a Sham (PRSW: 139±9 vs. with reduced LV contractility in both the TAC (preload re-
114±9Hgmm, keskeny QRS vs. JKI; p <0,05) csoportok- cruitable stroke work [PRSW]: 255±23 vs. 169±17 mmHg,
ban, a fokozott utóterhelés fennállásakor a JKI-indukálta narrow QRS rhythm vs. RVP; P<0.05) and Sham groups
diszfunkció súlyosabb volt (ΔPRSW: –34±3 vs. –18±4%; (PRSW: 139±9 vs. 114±9 mmHg, narrow QRS rhythm vs.
TAC vs. Sham, p<0,05). RVP; P<0.05), the detrimental hemodynamic eff ect of RVP
Következtetés: Eredményeink alapján a JKI által kiváltott was stronger in the TAC compared to the Sham group
BK-i diszfunkciót az artériás utóterhelés befolyásolhatja. (ΔPRSW: –34±3 vs. –18±4%; TAC vs. Sham, P<0.05).
Conclusion: Our results indicate that RVP-induced LV
dysfunction might be afterload dependent.
C 326