Page 335 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

HCM és HCM fenokópiák diagnosztikája és kezelése
Cardiologia Hungarica Diagnosis and Treatment of HCM and HCM Phenocopies

Dirket, abnormis kommunikáció a szeptális Direct abnormal communications between
artériák és a szívkamrák között: Súlyos szövőd- septal perforator arteries and cardiac chambers:
mények lehetősége alkoholos szeptum abláció a potential source of serious complications
során hypertrophias cardiomyopathiában during alcohol septal ablation in hypertrophic
Szűcsborus Tamás¹, Pálinkás Attila², Rácz Gergely³, cardiomyopathy
Nagy Viktória³, Takács Hedvig³, Kormányos Árpád³, Tamás Szűcsborus¹, Attila Pálinkás², Gergely Rácz³,
Borbás János³, Schvartz Noémi³, Viktória Nagy³, Hedvig Takács³, Árpád Kormányos³,
Polestyuk Bianka Petra³, Ruzsa Zoltán¹, Sepp Róbert³ János Borbás³, Noémi Schvartz , Bianka Petra
3
1 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Polestyuk³, Zoltán Ruzsa¹, Róbert Sepp³
Invazív Kardiológiai Részleg 1 University of Szeged, Department of Medicine, Invasive
2 Csongrád-Csanád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ, Cardiology Unit
Hódmezővásárhelyi Tagintézmény, Belgyógyászati Osztály 2 Csongrád-Csanád County Health Care Center, Institution of
3 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Hódmezővásárhely, Department of Internal Medicine
Kardiológiai Centrum, Non-Invazív Kardiológiai Részleg 3 University of Szeged, Cardiology Center, Department of Me-
dicine, Division of Non-Invasive Cardiology, Szeged
Kulcsszavak: hypertrophias cardiomyopathia, alkoholos
septum amblatio, abnormis kommunikáció Keywords: hypertrophic cardiomyopathy, alcohol septal
Háttér: Az alkoholos szeptum abláció (ASA) egy elfoga- ablation, abnormal communications
dott beavatkozás a szeptum redukciós kezelésben hyper- Background: Alcohol septal ablation (ASA) is an estab-
tophias cardiomyopathiában. Ajánlott az optimális gyógy- lished methodology for septal reduction therapy in pa-
szeres kezeleés mellett lévő betegeknél ha nyugalmi tients with hypertrophic cardiomyopathy. It is recommend-
vagy provokált bal kamrai kiáramlási gradiens ≥50 Hgmm ed in patients with a resting or maximum provoked left
és ehhez NYHA III-IV funkcionális stadium társul. A be- ventricular outfl ow tract gradient of ≥50 mmHg who are
avatkozás fő, nem-halálos szövődményei közé tartozik a in NYHA class III–IV, despite maximum tolerated medical
AV blokk, arrimiák és koronária elzáródások. A kontraszt therapy. Due to the variability of the septal blood supply, it
echocardiographia elengedhetetlen az alkoholos abláció is essential to visualize the myocardial area to be ablated.
előtt, különös tekintettel a nagy varianciát mutató szeptá- Aims: In our work direct abnormal communications be-
lis érellátási területre. tween septal perforator arteries and cardiac chambers
Célkitűzés: Bemutatjuk a beavatkozás során kontraszt are reported, evidenced by intra-procedural contrast
echocardiographiával igazolt direct kommunikációt a echocardiography, which constitute a potential source of
szeptális artériák a szív kamrái között, mely potenciális serious complications during ASA.
szövődmény lehetőségét rejtette magában ASA során. Patients and methods: A total of 88 consecutive patients
Betegek és módszerek: 88 beteg (40 férfi , 48 nő, át- (40 males, 48 females; avg. age: 54±13 years) underwent
lag életkor: 54±13 év) került bevonásra, mely esetkben ASA. The ASA procedure was performed using estab-
ASA beavatkozás történt. Az ASA a standard procedúra lished methods, the occlusion of the septal artery with an
szerint történt, a cél szeptális artéira drótozása és OTW OTW balloon. Agitated echocardiographic contrast mate-
(over-the-wire) ballonnal okklúziót végzünk. A ballonnal rial was injected distal to the ballon. The opacifi cation of
elzárt területre beadott és az ér által ellátott szívizom te- the target myocardial area supplied by the septal artery
rületen opacifi kációt okozó echokontrasztanyag ellenőr- was visualized by transthoracic echocardiography.
zése transztorakális echocardiographiával történik. Results: Abnormal communications between septal ar-
Eredmények: 12 betegben (6 férfi , 6 nő, átlag életkor: teries and either the left (n:3) or the right ventricles (n:8)
58±7 év) találtunk abnormis kommunikációt a szeptális and both ventricles (n:3) have been observed in 12 pa-
artéria és a kamrák között. Az agitált echokontraszt jól tients (6 males, 6 females; avg. age: 58±7 years) out of
azonosítható volt a kamrák üregében. Az igazolt kom- 88 consecutive patients (14%). The appearance of the
munikáció 8 esteben a jobb kamrához, 3 esetben a bal agitated contrast material in the cardiac chambers was
kamrához és egy esetben mindkét kamrában megjelent. evidenced by the presence of bubbles in the ventricles.
A tervezett ASA ezen estekben nem került elvégzésére. The ASA procedure has been abandoned in these cases.
Konklúzió: A leírt direkt, abnormis kommunikáció a szep- Conclusions: The direct abnormal communications be-
tális artériák és a szív üregei között potenciális súlyos, tween septal perforator arteries and cardiac chambers
szövődmények lehetőségét rejtik ASA során. A myocar- establish a potential source of complications during ASA.
dium opacifi kációja mellett a kamrákban megjelenő bu- As the operator’s attention is focussed on the myocardial
borékok elnézésre kerülhetnek a célterület ellenőrzése opacifi cation, the appearance of the agitated bubbles in
során. Javasolt lenne a standard ASA beavatkozás során the ventricles can be easily overlooked. The routine ex-
a fenti phenomenok észlelése is alapvizsgálat részévé amination of the described phenomenon should be part
válljon. of the standard ASA procedure.

C 335