Page 342 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Interaktív esetek I.
Cardiologia Hungarica Interactive cases I.

A carcinoid, ami nem válogat – a preoperatív The carcinoid that doesn't select – the role of
echocardiographia szerepe carcinoid preoperative echocardiography in carcinoid
szívbetegségben heart disease
Papp Emese¹, Dénes Mónika², Takó Katalin³, Emese Papp¹, Mónika Dénes², Katalin Takó³,
Zádori Anita⁴, Szolnoky Jenő⁵, Andréka Péter¹ Anita Zádori⁴, Jenő Szolnoky⁵, Péter Andréka¹
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 1 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Felnőtt Kardiológiai Osztály Adult Cardiology
2 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 2 Gottsegen National Cardiovascular Center, Cardiac Imaging
Kardiológiai Képalkotó Osztály, Kardiológiai Képalkotó Diag- Department, Cardiovascular Imaging Department
nosztikai Osztály 3 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
3 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Adult Cardiology
Felnőtt Kardiológia Osztály 4 Gottsegen National Cardiovascular Center, Cardiac Imaging
4 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Department
Kardiológiai Képalkotó Osztály 5 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
5 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Cardiac Surgery, Budapest
Felnőtt Szívsebészeti Osztály, Budapest
Keywords: carcinoid heart disease, echocardiography,
Kulcsszavak: carcinoid, echocardiographia, PFO
billentyűelégtelenség, PFO Introduction: Carcinoid heart disease is associated with
Bevezetés: A carcinoid szívbetegség (CHD) neuroen- neuroendocrine tumours and carcinoid syndrome, most
dokrin daganatokhoz, carcinoid szindrómához társu- commonly aff ecting the right heart valves, potentially as-
ló kórkép, mely leggyakrabban a jobb szívfél billentyűit sociated with right heart failure which determines the poor
érinti, jobb szívfél elégtelenséggel társulhat és a mor- survival. Less commonly, it may also aff ect the left heart
talitás egyik fő meghatározója. Ritkábban a bal szívfél valves.
billentyűit is érintheti, erre hajlamosító tényezők esetén. Case presentation: A 57-year-old female patient with
Esetbemutatás: Az 57 éves, 2021 óta primer tüdő car- primary bronchial carcinoid tumor, multiple bone-, soli-
cinoid tumorral, multiplex csont-, solitaer emlőmetasta- tary breast metastasis was referred to the Cardiac Sur-
sissal élő, szoros endokrinológia-onkológiai gondozás gery Department of our Institute with severe tricuspid
alatt álló nőbeteget súlyos fokú tricuspidalis regurgitáció regurgitation (TR). Preoperative transthoracic echocar-
(TR) miatt referálták intézetünk Szívsebészeti Osztályá- diography (TTE) showed normal left ventricular systolic
ra. Preoperatív transthoracalis echocardiographia (TTE) function (EF: 62 %), a volume loaded right ventricle with
során normális tágasságú (Dd: 47 mm), jó systolés funk- preserved systolic function (TAPSE: 20 mm), rigidly sus-
ciójú bal kamra (EF: 62 %), tág (Dd: 42 mm), volumenter- pended, thickened tricuspid and pulmonary valves, se-
helés mellett megtartott funkciójú jobb kamra (TAPSE: 20 vere TR and pulmonary (PR) regurgitation. Aortic and
mm), mereven felfüggesztett, megvastagodott tricuspida- mitral regurgitations were suspected severe. In order to
lis és pulmonalis billentyűk, súlyos TR és pulmonalis (PR) quantify accurately, transesophageal echocardiography
regurgitáció igazolódott, mely mellett súlyos fokú aorta (TEE) was performed, which revealed a thickened and
(AR)- és mitralis regurgitáció (MR) gyanúja is felmerült. restricted posterior mitral leafl et with severe MR (PISA:
Ez utóbbiak pontos kvantifi kálása érdekében transesop- 9 mm at 38.5 cm⁄s, ERO: 0.39 cm², RV: 67 ml, 3D VCA:
hagealis echocardiographiát (TEE) végeztünk, mely a 0.52 cm²), a thickened, incompletely coapting aortic valve
mitralis billentyű posterior vitorlájának restrikcióját, sú- and severe AR (AR VC: 7 mm, AR PISA: 8 mm) with a pat-
lyos MR-t (PISA: 9 mm, 38,5 cm⁄s-nál, ERO: 0,39 cm², ent foramen ovale (PFO). After detailed discussion with
RV: 67 ml, 3D VCA: 0,52 cm²), megvastagodott, 3 tasa- the patient tricuspid, pulmonary, mitral and aortic valve
kos, nem teljesen coaptáló aorta billentyűt és súlyos AR-t replacement and PFO closure were performed by cardiac
(AR VC: 7 mm, AR PISA: 8 mm) igazolt, nyitott foramen surgery.
ovale (PFO) mellett. Tekintettel a négy billentyűt érintő Conclusion: Carcinoid heart diesease is a progressive
carcinoid szívbetegségre, a beteg részletes tájékoztatása condition predominantly associated with severe TR and
után, tricuspidalis, pulmonalis, mitralis és aorta billentyű PR. The risk of left heart disease is increased by the pres-
csere és PFO zárás történt a szívsebészeti úton. ence of PFO. Therefore detailed examination (TTE, TEE)
Konklúzió: A CHD egy progresszív kórkép, mely döntő- is essential before cardiac surgery.
en súlyos TR-val és PR-val társul. A bal szívfél billentyűk
érintettsége ritka, kialakulásában szerepet játszhat a
nyitott foramen ovale, ezért elengedhetetlen a részletes
preoperatív kivizsgálás.

C 342