Page 345 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Interaktív esetek II.
Cardiologia Hungarica Interactive cases II.

Panaszokat okozó pericardialis cysta Symptomatic pericardial cyst
Baráth Ibolya¹, Polestyuk Bianka Petra¹, Szűcsborus Ibolya Baráth¹, Bianka Petra Polestyuk¹, Tamás
Tamás², Furák József³, Shadmanian Ali , Kaizer László⁵, Szűcsborus², József Furák³, Ali Shadmanian⁴, László
4
Takács Hedvig¹, Kormányos Árpád¹, Rácz Gergely¹, Kaizer⁵, Hedvig Takács¹, Árpád Kormányos¹, Gergely
Nagy Viktória¹, Szili-Török Tamás⁶, Sepp Róbert¹ Rácz¹, Viktória Nagy¹, Tamás Szili-Török⁶, Róbert Sepp¹
1 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 1 University of Szeged, Cardiology Center, Department
Kardiológiai Centrum, Non-Invazív Kardiológiai Részleg of Medicine, Division of Non-Invasive Cardiology
2 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Invazív 2 University of Szeged, Department of Medicine, Invasive
Kardiológiai Részleg Cardiology Unit
3 Szegedi Tudományegyetem, Sebészeti Klinika 3 University of Szeged, Szeged, Department of Surgery
4 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai 4 Department of Internal Medicine, Albert Szent-Györgyi
Központ, Belgyógyászati Klinika, Szegedi Tudományegyetem, Clinical Center, University of Szeged, University of Szeged,
Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Kardiológiai Centrum, Albert Szent-Györgyi Klinikai Center, Cardiology Center,
Szívsebészet Department of Cardiac Surgery
5 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai 5 University of Szeged, Albert Szent-Györgyi Health Centre,
központ, Pathológiai Intézet Department of Pathology
6 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 6 University of Szeged, Cardiology Center, Department
Kardiológiai Centrum, Elektrofi ziológiai részleg, Szeged of Medicine, Electrophysiology Department, Szeged
Kulcsszavak: Pericardialis cysta, coronaria CT-angio- Keywords: Pericardial cysts, coronary CT angiography,
graphia, echocardiographia echocardiography
Bevezetés: A pericardialis cysták ritka, az esetek többsé- Introduction: Pericardial cysts are rare, mostly congen-
gében veleszületett rendellenességek, melyekre gyakran ital abnormalities that are often discovered as incidental
mellékleletként derül fény. Incidenciájuk hozzávetőlege- fi ndings. Their incidence is approximately 1:100.000.
sen 1:100000. Case report: A 74-year-old patient was examined for
Esetbemutatás: A 74 éves beteget mellkasi fájdalom, chest pain, palpitations, and mild exertional dyspnea. The
palpitatio, enyhe terhelési dyspnoe miatt vizsgáltuk. Fel- initial ECG showed atrial fi brillation with high ventricular
vételi EKG-n magas kamrai frekvenciájú pitvarfi brilláció rate, which spontaneously converted to sinus rhythm.
volt látható, mely a kezelés másnapján spontán sinus Laboratory results showed slightly elevated NT-proBNP
ritmussá konvertálódott. Laborban enyhén emelkedett levels and slightly reduced kidney function. A previous
NT-proBNP érték mellett kissé beszűkült vesefunkció coronary CT angiography didn’t confi rm signifi cant cor-
ábrázolódott. Korábban elvégzett coronaria CT-angiogra- onary stenosis but suggested the possibility of a medi-
phia érdemi coronaria szűkületet nem igazolt, azonban astinal cyst. Transthoracic echocardiography showed
felvetette mediastinalis cysta lehetőségét. Transthoraca- preserved left ventricular function without segmental
lis echocardiographián jó bal kamra funkció látszott szeg- wall motion abnormalities. A 63×73 mm pericardial cyst
mentális falmozgászavar nélkül, a truncus pulmonalis was observed between the pulmonary trunk and the aor-
és az aorta között egy 63×73 mm-es pericardialis cysta ta, compressing the posterior wall of the left atrium, and
ábrázolódott, mely a bal pitvar hátsó falát komprimálta, causing turbulent fl ow indicating compression of the right
a jobb felső véna pulmonalis kompressziójára utaló tur- upper pulmonary vein. Subsequently, a chest CT angiog-
bulens áramlást okozott. Ezt követően mellkasi CT an- raphy was performed, which confi rmed the presence of a
giographiás vizsgálat történt, mely megerősítette a jobb pericardial cyst causing an impression on the right pulmo-
arteria pulmonalison és bal pitvaron benyomatot okozó nary artery and left atrium. Fenestration of the pericardi-
pericardialis cysta jelenlétét. Mellkas- és szívsebészeti al cyst was performed through right-sided video-assist-
döntés alapján pericardialis cysta fenestratio történt jobb ed thoracoscopic exploration. Histological examination
oldali video-asszociált thoracoscopiás explorációból. A revealed that the cyst wall was covered with respiratory
cystából származó mintából kórokozó nem tenyészett epithelium and fi brotic tissue with hyaline cartilage, which
ki. Szövettani vizsgálat alapján a cystafal respiratoricus confi rmed the possibility of a bronchogenic cyst. Sub-
hámmal borított fi broticus szövetrészlet hyalinporccal, cutaneous emphysema appeared as a periprocedural
mely eredmény bronchogen cysta lehetőségét erősí- complication, which showed spontaneous regression on
tette meg. Periproceduralis szövődményként subcutan follow-up chest X-rays, so no further intervention was re-
emphysaema jelent meg, mely a kontroll mellkas röntge- quired. The patient was discharged symptom-free on the
th
nek alkalmával spontán regressziót mutatott, így ismételt 6 day after surgery.
beavatkozás nem vált szükségessé. A beteget a műtétet Conclusions: Pericardial cysts are rare, bronchogenic
követő 6. napon panaszmentesen emittáltuk. cysts account for 27 % of them. These cysts are usually
Konklúzió: A pericardialis cysták ritka kórképek, ezek asymptomatic and do not cause any symptoms to the pa-
27%-át teszik ki a bronchogén cysták. A betegek általá- tients. However, they can become symptomatic by com-
ban panaszmentesek. A környező szövetek kompresszi- pressing the surrounding tissues, in which case surgical
ójával azonban panaszossá válhatnak, ekkor szükséges removal may be necessary.
lehet sebészi eltávolításuk.

C 345